一老一小同受巨大卵巢肿物威胁 武汉大学人民医院妇科专家因人施策挽回健康

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李素廷 龚雨西）今年5月，老小卵巢两位年龄相差近70岁的同受患者，都因卵巢肿物、巨大健康德阳警察央视新闻网几乎在同一时间求助于武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇科二病区（盆底与微创妇科），肿物专85岁的威胁武汉挽叶姓老人被查出腹内有一个直径达30厘米的巨型包块，17岁的大学少女小花确诊长有一个15厘米超大卵巢肿物。

同时面对两大挑战，人民该病区李秉枢副教授团队在著名妇科专家洪莉教授指导下，医院因人因人施策、妇科分类施策，施策以差异化、老小卵巢个体化的同受精准手术策略，同时攻克“开腹拆弹”与“微创保功能”两大技术难关，巨大健康成功完成两例高难度巨大盆腔肿物根治手术，肿物专为“一老一小”挽回生命和健康。威胁武汉挽

隐匿病灶悄然生长，老少患者病情凶险

来自湖北洪湖的85岁高龄患者叶奶奶（化姓），长期以来反复出现腹胀、食欲衰退、不明原因体重骤降等症状，家人及患者本人均以为是老年人正常肠胃退化或普通胃病，未进行系统检查与治疗。

直至后期老人腹胀难忍、身体机能急剧衰退，家人陪同去当地医院检查后竟发现：其盆腹腔内生长出一枚30厘米的巨型包块，占据腹腔绝大部分空间，德阳警察央视新闻网严重压迫肠道、输尿管、盆腔大血管等核心脏器，根据影像学和术前检查结果，医生判断可能为卵巢恶性肿瘤。

超高龄叠加消瘦低体重体质，叶奶奶还合并冠心病、高血压、糖尿病等多种基础慢病，心肺耐受能力极差，术中大出血、脏器损伤、心脑血管意外风险极高，属于临床极高危手术病例。当地医院因手术风险过大、救治难度极高，难以保障手术安全，紧急将患者转诊至武汉大学人民医院妇科二病区，求助李秉枢副教授团队开展专业救治。

同一时期，来自湖北黄冈的17岁高中生小花（化名）时常感觉轻微下腹坠胀，她一直以为是久坐、经期反应、青春期肠胃不适等“小病”，从未告知家人，也未就医检查。直至常规体检发现盆腔巨大占位，进一步影像学检查确诊为15厘米超大卵巢肿物，但肿瘤标志物水平正常，考虑卵巢良性肿瘤可能性大。

接诊医生表示，青春期是生殖系统发育关键期，对器官完整性、术后恢复效果、腹部外观及远期生育健康有着较高要求。传统开腹手术创伤大、恢复慢，会遗留超长腹壁疤痕，对青少年身心造成双重影响；同时微创手术极易出现肿瘤破裂、病灶种植扩散、清扫不彻底等问题。这也让小花的治疗一度陷入“开刀留疤、微创无解”的两难困境，其家人遂慕名到武汉大学人民医院妇科二病区求助。

MDT多学科精准赋能，量身定制跨龄诊疗方案

作为湖北省重点临床学科、湖北省盆底疾病临床研究中心，武汉大学人民医院妇科二病区（盆底与微创妇科）在学科带头人洪莉教授的引领下，深耕妇科肿瘤、盆底疾病、复杂微创妇科手术领域多年，专攻各类疑难、高危、巨大妇科肿物的个体化诊疗，整体技术实力稳居全国前列。

针对一老一少两名患者年龄差异悬殊、身体基础不同、肿瘤特征迥异、诊疗需求对立的核心特点，李秉枢副教授团队第一时间联合麻醉科、内分泌科等多学科开展MDT联合会诊，全方位评估肿瘤恶变风险、脏器压迫程度、麻醉耐受阈值、基础病突发风险，结合高龄老人保命优先、青少年保功能保美观优先的差异化需求，量身定制两套专属、创新、安全的个体化手术方案。

针对85岁超高龄高危患者，团队确立术前控病、术中稳控、全程保安全的核心救治思路：术前精细化调控血压、血糖指标，纠正患者低营养状态，针对性改善心肺储备功能，最大限度降低超高龄患者手术应激与突发风险；术中采用精细化开腹术式，严格严控出血、严防周边脏器损伤，完整剥离切除巨型肿瘤，在术中快速病理确诊为卵巢交界性肿瘤后，同步完成全面肿瘤分期手术，彻底杜绝病灶进展与远期复发隐患。

针对17岁少女15厘米巨大卵巢肿物，团队大胆突破行业技术壁垒，创新制定青春期超大肿物微创无瘤保功能专属切除方案。打破临床“大肿物必开腹”的固有诊疗思维，依托科室成熟的高难度微创技术，反复推演手术入路、器官保护路径、无破裂取瘤方案，精准设计微创穿刺孔，借助高清腔镜放大手术视野，在极其狭小的盆腔空间内精细分离粘连组织、完整剥离瘤体病灶，最大程度保留健康卵巢组织，力争实现“根治病灶、守护生殖健康、保障躯体美观”的三重疗效。

双术式精准施策 两患者转危为安

5月中旬，两台高难度标志性手术先后顺利开展。高龄患者叶奶奶的手术率先启动。术中探查时，可见30厘米巨型包块盘踞整个盆腹腔，彻底打乱腹腔正常解剖结构，每一次分离操作都直面致命风险，是藏在患者体内的“定时炸弹”。

术中，李秉枢凭借多年复杂妇科肿瘤手术经验，沉稳精准、循序渐进分离肿瘤与周边粘连组织，巧妙避开全部重要血管、神经及脏器，严格把控术中出血量，全程操作稳、准、精，完整剥离巨型肿瘤。

结合术中快速病理交界性肿瘤的诊断结果，团队严格遵循诊疗规范，即刻实施全面分期手术，彻底清扫盆腔可疑病灶，最大程度规避远期复发风险。麻醉科苏娃婷副教授全程精准把控麻醉深度，动态监测患者心肺、循环等各项生命体征，成功化解多重基础病带来的超高麻醉风险；手术室护理团队全程默契配合、无缝衔接，全方位护航手术安全。整台超高龄、高难度手术历时近2小时，全程出血量极少，手术过程平稳顺利。

随后开展的少女小花的单孔腹腔镜微创手术中，团队再度挑战技术极限。依托高清腔镜清晰视野，李秉枢副教授精准区分肿瘤病灶与患者娇嫩的卵巢、输卵管正常组织，利用盆腔自然生理间隙，结合精细化钝性、锐性分离手法，成功规避血管与脏器损伤，在狭小微创操作空间内，完整剥离直径15厘米巨大瘤体，顺利完成卵巢病损精准切除，实现了巨大肿物无瘤微创的精准切除。

李秉枢介绍，相较于传统开腹大切口手术，这一创新微创术式仅遗留脐周微小创口，术中几乎无出血，在彻底根治良性肿瘤的基础上，完整保留少女正常卵巢生理功能与盆腔解剖结构，最大程度守护了青春期患者的生育潜能与躯体美观，兼顾临床疗效、远期健康与青少年心理健康。

术后，妇科二病区医护团队针对两名患者的年龄、体质、手术方式差异，实施分层精细化康复管理与专属护理方案，精准适配老少患者的康复需求，两名跨度近70岁的患者均恢复状态极佳，于5月底顺利康复出院。

读懂女性卵巢肿瘤的“年龄密码”

李秉枢介绍，卵巢肿瘤是贯穿女性全生命周期的高发妇科疾病，青春期少女与高龄女性的发病诱因、肿瘤性质、症状特征、诊疗重点相差极大，也是大众容易忽视的健康盲区。

青春期年轻女性患有的卵巢肿物以良性病变为主，发病多与青春期激素波动、内分泌紊乱、学业压力大、作息不规律、遗传因素相关。病灶早期症状仅表现为轻微下腹坠胀、偶尔隐痛，易被误诊漏诊。青少年卵巢肿物的诊疗核心原则为“微创优先、保器官、保生育”，在彻底切除病变组织的同时，最大限度留存正常卵巢组织，规避手术创伤与疤痕影响，守护她们的生殖健康与身心健康。

高龄绝经后女性患有的卵巢肿物病理类型复杂，交界性肿瘤、恶性病变风险随年龄增长显著升高。老年人盆腔脏器敏感度下降、腹腔组织松弛，肿瘤可无限制生长，直至体积巨大才会出现腹胀、消化不良、体重骤降等非特异性症状，几乎全部被误诊为老年肠胃退化、普通胃病，确诊时多为巨大肿瘤且伴随广泛组织粘连。同时超高龄患者多合并多种基础疾病，身体耐受度差，手术、麻醉风险成倍提升。这类疾病诊疗以生命安全为首要核心，针对交界性及恶性肿瘤严格执行标准化分期手术，精准把控围手术期全流程，阻断病情进展、规避复发风险。

李秉枢副教授提醒，卵巢深藏盆腔，病变早期大多无痛无觉，是威胁女性健康的“隐形杀手”。建议女性每年一次常规妇科彩超筛查，若出现持续腹胀、下腹隐痛坠胀、体重异常下降、月经紊乱等不适，务必及时就医检查，做到早发现、早干预、早治愈，避免微小病灶拖延成巨大高危肿瘤。